ความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นด้วยการบำบัดแบบเสริมที่เหมาะสมในสตรีที่มีโรคมะเร็งเต้านม

ความก้าวหน้าที่เกิดขึ้นด้วยการบำบัดแบบเสริมที่เหมาะสมในสตรีที่มีโรคมะเร็งเต้านม

การตัดสินใจว่าจะให้การรักษาแบบเสริมในหญิงสาวที่มีการเจริญเติบโตของอวัยวะเพศยังคงมีการทดสอบอยู่บ้าง แต่ความชัดเจนบางอย่างเริ่มขึ้น หญิงที่อ่อนวัยมากขึ้นจากการขยายตัวของเคมีบำบัดเพื่อ tamoxifen และการปกปิดรังไข่อาจเพิ่มอัตราการรอดชีวิต แต่ความบังเอิญของรังไข่ช่วยให้ได้เปรียบในระดับปานกลางและสามารถรับภาระการรักษาที่สำคัญ Mark Robson, MD กล่าวในการอภิปรายที่ 2018 Lynn Sage การประชุมวิชาการโรคมะเร็งเต้านม

Robson หัวหน้าแผนกบริการด้านการแพทย์ทางสายเลือดที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan Kettering ในนิวยอร์กเริ่มต้นด้วยการเตือนเพื่อนร่วมงานว่าผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งที่อายุต่ำกว่า 40 มีผลการเสียใจมากขึ้นโดยทั่วไป การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องนี้เป็นข้อเสนอที่ดีขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของการรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) – การป่วยเป็นบวก “นี่ชี้ให้เห็นว่าแพทย์ควรใช้ข้อ จำกัด ที่ต่ำกว่าในขณะที่รับเคมีบำบัดในผู้ป่วยที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่อ่อนเยาว์ แต่ก็ไม่ได้อยู่ในผู้ป่วยวัยอ่อนที่มีการเจริญเติบโตของทรวงอกลบหรือ HER2 บวก” เขากล่าว

Robson ได้วิเคราะห์ปัญหาเรื่องการควบคุมโปรไฟล์ของจีโนมในผู้ป่วยโรคเรื้อน ER-positive ที่ใช้ TAILORx trial 1. เขาสังเกตเห็นว่าผู้ป่วย 6711 รายที่มีคะแนนการทำซ้ำ (RS) เพียง 311 (4.6%) มีอายุครบ 40 ปีหรือ อ่อนเยาว์มากขึ้น

Robson ได้ประเมินข้อมูลการมีชีวิตรอดพ้นจากโรคฟรี (IDFS) เบื้องต้นที่อายุ 5 ปีและ 9 ปีในกลุ่มผู้หญิงอายุน้อยกว่า 50 ปีบุคคลที่มีหมายเลข 11 ถึง 15 เห็นเพียง IDFS ในอัตรา 0.8% ในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดกับต่อมไร้ท่อ การรักษาด้วยการรักษาต่อมไร้ท่อเพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยที่ได้รับอาร์เอส 16 ถึง 20 ที่ยังได้รับเคมีบำบัดเห็นว่าอัตรา IDFS เพิ่มขึ้น 1.6% ในกรณีใด ๆ ผู้ที่มี RS จาก 21 ถึง 25 ที่ยังได้รับเคมีบำบัดเห็นอัตรา IDFS ที่ใหญ่กว่าเล็กน้อยที่ 6.5% Robson กล่าวว่า “นี่เป็นช่วงเวลาที่การรักษาด้วยเคมีบำบัดมีความสำคัญทางคลินิกแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าเราน่าจะต้องการการติดตามผลที่ขยายมากขึ้นเพื่อแยกแยะความสำคัญทั้งหมด

ผู้ป่วยที่อ่อนเยาว์มากขึ้นส่วนใหญ่ไม่ได้รับประโยชน์ที่โดดเด่นมากจากการบำบัดด้วยเคมีบำบัดมากกว่าผู้ป่วยในยุค 60s Robson กล่าว “ผู้ป่วยที่อ่อนเยาว์มากขึ้นนอกจากนี้ยังไม่ได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการรักษาที่มีพลังมากขึ้นกว่าผู้ป่วยเก๋ามากขึ้น” เขากล่าว “เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าจะได้รับประโยชน์เพิ่มเติมจากการขยายตัวของเคมีบำบัดเพื่อ tamoxifen ซึ่งอาจเป็นผลของการปกปิดรังไข่”

Robson ยังได้นึกถึงงานของสถานะการเปลี่ยนแปลง BRCA1 / 2 ในตัวเลือกนี้ “ตอนนี้ไม่มีหลักฐานอะไรที่จะช่วยเสริม carboplatin เสริมหรือ neoadjuvant โดยเฉพาะอย่างยิ่งในมุมมองของการแปลง BRCA1 / 2 หรือการเปลี่ยนแปลงในคุณภาพที่แตกต่างกัน” เขากล่าว

ในระยะยาว Robson ได้พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาเรื่องความสามารถในการปกปิดความสามารถของรังไข่และไม่ว่าจะเป็นการสร้างข้อดีของ tamoxifen เขาสังเกตเห็นว่าในผลลัพธ์ที่ได้จากการทดลอง SOFT และ TEXT ผู้ป่วยจำนวน 5738 รายได้รับการสุ่มตัวอย่าง 2 จาก 3066 คนที่ได้รับการสุ่มเลือกประสบการณ์ใน SOFT และได้รับการแบ่งชั้นด้วย nonreceipt ของเคมีบำบัดหรือการรับก่อนการสุ่มตัวอย่าง เบื้องต้นนี้มี 3 แขนคือ tamoxifen เพียงอย่างเดียว tamoxifen กับการปกปิดรังไข่หรือ exemestane นอกเหนือจากการปกปิดรังไข่ การตรวจสอบที่สำคัญคือ tamoxifen ที่มีการปกปิดของรังไข่กับ tamoxifen เพียงอย่างเดียว การตรวจสอบการเสริมคือ exemestane กับการปกปิดของรังไข่กับ tamoxifen เพียงอย่างเดียว สำหรับการตรวจสอบเอกสาร SOFT / TEXT รวมนักวิเคราะห์พิจารณาความเพียงพอของ exemestane ที่มีการปกปิดของรังไข่กับ tamoxifen ที่มีการปกปิดของรังไข่

ในความสัมพันธ์ SOFT ผู้เชี่ยวชาญพบว่าการปกปิดของรังไข่ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตที่ไม่เป็นอิสระ (DFS) เมื่อเปรียบเทียบกับ tamoxifen เพียงอย่างเดียวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่ได้รับเคมีบำบัดก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้จะฉลาดเพื่อ DRFS และโดยการอยู่รอดขนาดใหญ่ (OS)

ในการตรวจสอบ SOFT / TEXT ที่แตกต่างกันซึ่งวิเคราะห์ tamoxifen กับการปกปิดรังไข่เมื่อเทียบกับ exemestane กับการปกปิดรังไข่ผู้เชี่ยวชาญพบว่าการปกปิดรังไข่ให้ประโยชน์เล็กน้อยและมีข้อผิดพลาดที่สำคัญของความเป็นพิษที่สำคัญ 3 “ประมาณ 20% ของผู้หญิงที่อ่อนวัยมากขึ้นระงับการรักษา เพราะการรักษาปัญหารังไข่ทำให้ปกปิด “Robson กล่าว

ในปีพ. ศ. 2562 ASCO ได้รวมตัวกันเป็นคณะกรรมการกฎซึ่งพยายามแยกแยะข้อดีของการปกปิดรังไข่ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงทางคลินิก 4 คณะกรรมการพบว่าผู้ป่วยที่มีโอกาสสูงกว่าควรได้รับการปกปิดรังไข่ด้วยการรักษาต่อมไร้ท่อในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นอันตรายไม่ควร

ตัวอย่างเช่นนั่นหมายความว่าผู้ป่วยที่มีระยะ II และระยะ III การติดเชื้อที่อาจได้รับเคมีบำบัดควรจะได้รับการปกปิดรังไข่และการรักษาต่อมไร้ท่อร็อบสันกล่าวว่า ผู้ป่วยที่มีโอกาสสูง I และโรค II ขั้นตอนที่ควรอย่างจริงจัง mull over เคมีบำบัดอาจได้รับการเสนอการผสมผสานของรังไข่ปกปิดและความจุต่อมไร้ท่อ

ตรงกันข้ามผู้ป่วยที่เป็นโรค I ขั้นตอนที่ไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดควรได้รับการรักษาต่อมไร้ท่อ แต่ไม่ได้ปกปิดรังไข่ ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกที่เป็นศูนย์เนื้องอกขนาด 1 ซม. หรือน้อยกว่าควรได้รับการรักษาต่อมไร้ท่อ แต่ไม่ได้ปกปิดรังไข่ไว้ Robson กล่าว

เขายังได้เสนอคำอธิบายเกี่ยวกับกฎ ASCO ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยคำนึงถึงช่วงเวลามาตรฐานของการเก็บรังไข่ของช่วงเริ่มต้นเพียง 5 ปีเท่านั้น Robson กล่าวว่า “ไม่มีข้อมูลในการประเมินความสามารถปกปิดของรังไข่กับ tamoxifen ในช่วงเวลา 10 ปี” “ณ จุดที่มีปัญหาที่ไม่มีการตรวจสอบในปัจจุบันตรงกันข้ามรังไข่ปกปิดและการรักษาต่อมไร้ท่อเมื่อเทียบกับเคมีบำบัดด้วยการรักษาต่อมไร้ท่อ

gclub มือถือ

Support by |Nolvadex